老年人痛风是什么?痛风是由于遗传性和(或)获得性尿酸生成过多和(或)排泄减少惹起的一组异质性疾病。其临床特性是:高尿酸血症及尿酸盐结晶,堆积所致的急性关节炎、痛风石、慢性痛风关节炎、痛风性肾病。上述表现可单独或结合存在。那么老年人痛风应该如何停止检查呢?
检查:
1、白细胞:急性关节炎发作期间可升高至(10~15)×109/L,如兼并继发感染,则白细胞明显升高。
2、血沉:发作期间约20%病例血沉增加。
3、尿常规:局部患者尿液中可发现针状尿酸盐结晶,肾受损者,可查见蛋白尿,红细胞及管型等,有多量脓细胞时提示兼并泌尿系感染。
4、血尿酸:尿酸氧化酶法,正常男性值为150~380μmol/L(2.4~16.4mg/dl),女性100~300μmol/L(1.6~3.2mg/dl)。普通男性>420μmol/L(7.0mg/dl),女性>350μmol/L(6mg/dl)可肯定为高尿酸血症。在急性发作期大多数病人尿酸高于540μmol/L(9mg/dl),最高可达1200μmol/L(20μg/dl)以上。必需指出,局部病例在间歇期间血尿酸测定能够正常,大约有10%~15%的病例在急性发作期间血尿酸测定值可无升高,同时血尿酸存在波动性,因此需重复监测。血尿酸增高水平与临床病症严重水平不一定平行。
5、24h尿酸测定:正常人自在进餐24h尿中尿酸排泄量为2400~4800μmol/L (400~800mg)。痛风病人之尿酸排泄量与病因,肾脏器质性疾病有关,原发性痛风尿酸排泄量可升高,正常,减少。限制嘌呤饮食5天后,每天尿酸排出量仍超越357μmol(600mg),可以为尿酸生成增加。
6、肾功能检查:可停止尿浓缩稀释或PSP实验、内生肌酐肃清率、尿素氮和肌酐检查,肾功能受损时,有些项目可呈现异常。
7、酶学检查:可测定红细胞PRPP合成酶,HGRRT及黄嘌呤氧化酶活性,以肯定酶缺陷的存在。
8、其他实验室检查:可见血总胆固醇,β脂蛋白及三酰甘油升高,HDL胆固醇低,LDL胆固醇增高及脂蛋白电泳异常和葡萄糖耐量异常等。
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