胆结石病又称胆系结石病或胆石症,是胆道系统的常见病,是胆囊结石、胆管结石(又分肝内、肝外)的总称。胆道系统主要是为了行使运送、贮存、浓缩以及排泄胆汁的作用,因此倘若胆道系统本身解剖生理构造或者胆汁成分有所变异,则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的「胆结石」,甚至造成胆道阻塞,更进一步刺激胆道系统衍生癌症病变。
胆结石的形成与不良的习惯关系密切,常见的原因有:喜静少动、身体肥胖、饮食过量、不吃早餐等,多孕多产的妇女更容易患胆结石。
本人经过20多年的临床研究发现,晚饭后睡觉过早,或晚上摄入高脂肪餐后不活动等导致的晚上临睡前胃及十二指肠积食,是引起胆结石形成的最主要原因。
胆结石比较认同的病因为胆汁郁积、胆道感染、胆固醇代谢失调三种因素。除上述因素外,胆结石形成与个人生活习惯有密切关系,比如:晚饭后常躺着看电视、看报刊、晚饭后睡觉、晚上摄入高脂肪餐等不良因素,使胃内食物消化和排空缓慢,食物对胃及十二指肠黏膜神经的不断刺激,反射性地引起肝脏分泌大量胆汁排放到十二指肠,这时,由于体位处于仰卧和半仰卧,胆汁引流就不会通畅,便会在胆管内郁积、浓缩,胆结石就会形成。
这一发现将使胆结石的病因及形成机理得到进一步补充与完善,从而使人们能够认识这种不良生活习惯所带来的危害,提高人们对这种疾病的预防能力。
本人经过20多年的临床研究发现,晚饭后睡觉过早,或晚上摄入高脂肪餐后不活动等导致的晚上临睡前胃及十二指肠积食,是引起胆结石形成的最主要原因。
胆结石比较认同的病因为胆汁郁积、胆道感染、胆固醇代谢失调三种因素。除上述因素外,胆结石形成与个人生活习惯有密切关系,比如:晚饭后常躺着看电视、看报刊、晚饭后睡觉、晚上摄入高脂肪餐等不良因素,使胃内食物消化和排空缓慢,食物对胃及十二指肠黏膜神经的不断刺激,反射性地引起肝脏分泌大量胆汁排放到十二指肠,这时,由于体位处于仰卧和半仰卧,胆汁引流就不会通畅,便会在胆管内郁积、浓缩,胆结石就会形成。
胆石症包括胆囊结石,肝内胆管结石、肝外胆管结石、是胆道系统的常见病症,属于中医胆胀、胁痛、黄疸等范畴。根据胆石症的临床表现分为急性发作期与静止期,在急性发作期病变主要在肝胆,以实证多见;而静止期发病特点是虚实夹杂,涉及肝、胆、脾、胃等脏腑,病理表现有阴虚、阳虚、气虚、气滞、痰湿、寒湿等。
中医辨证治疗原则:由于胆石症在临床上有急性发作期和静止期的不同,其治疗亦根据疾病的不同阶段,采取相应的辩证施治措施。
1、急性发作期:胆石症的急性发作期,临床上主要有“痛”、“吐”、“热”、“黄”四大症,然而又以右胁下疼痛为突出表现。痛者,不通也。不通又因肝郁气滞,湿热内蕴,气血瘀滞,蕴久成石,阻滞胆道所致。故急性期以祛邪为主,以疏、清、通为主要治疗大法。所谓疏者,即疏肝利胆;通者,即通导腑气;清者,即清化湿热。然而,疏通中又包括疏通气血,该法是针对胆石症急性发作期诸症候的总结,但当视气滞、湿热、毒热之偏重,而因症制宜。
2、静止期:胆石症不在急性发作期,一般症状较轻,仅见右胁下轻重或短暂的隐痛或钝痛。静止期大体与常人无异,或见脘腹痞胀,不思饮食,口苦咽干等。究其证候,多属肝郁气滞,胆失疏泄,脾失健运,胃失和降,结石内聚。故静止期以扶正为本,治以健脾益气,疏肝利胆,佐以排石。临床上必须注意标本缓急,急则治标,缓则治本,灵活运用攻补之法。
排石治疗适应症的进展;排石疗法在我国广泛开展后,不断取得临床效果的基础上,排石疗法的适应症也有所发展,归纳起来有以下几方面;
(1)肝外胆管结石 多大结石可以排出,目前尚无肯定标准。一般横径在1CM左右的结石,有通过排石治疗法舒张括约肌自行排出的可能。为此,过去曾以肝外胆管结石横径1CM左右为排石适应症。因此认为小结石较易排出,而在结石大于3CM时,只要全身情况良好,局部无相对或绝对通过障碍,则经过合理的中西医结合治疗,也可能排出。
(2)肝内胆管结石 肝内胆管广泛性小结石,是目前手术治疗较困难的范围。实践证明,排石疗法对肝内结石,亦取得良好效果。
(3)胆囊结石 胆囊结石能否排出,决定于结石大小、形状及胆囊胆管功能状态。