老年人在心理病理学中常见的认知障碍是谵妄(senile delirium),又称急性认识含糊状态。表现为留意力、感受,思想、记忆、肉体运动和睡眠周期障碍的短暂性的器质性脑综合征,常伴发于躯体疾病、严重的传染病、中毒性疾病,大脑的器质性病变、手术时或手术后。老年人患急性疾病时,常常以认识含糊而取代发热和疼痛等成为主要的病症,它不仅是全身和脑部器质性病变的表现,同时还会给患者加重病情,给家眷带来担负,给医务人员带来治疗和护理上的复杂性。老年期谵妄在判别大脑功用紊乱和原发病的严重水平中起重要作用。那么,老年人谵妄的病症有哪些?
老年人谵妄的病症:
被害妄想、反响愚钝、幻觉、焦虑、慌张、肉体运动性兴奋、恐惧、失眠、嗜睡认识障碍。
老年期谵妄时病人的认识清晰度降低,其肉体活动普遍抑止,常表现为感知觉清晰度降低,反响愚钝,觉得阈值升高,表情呆板,茫然,对四周的事物很难专心留意,假如和他停止交谈,检查者常需大声地渐渐地发问,病人才有可能留意到检查者是和他说话,思想愚钝而不连贯,假如问他,其答复简单,且多不切题,内容零乱,了解艰难,判别能力差,病人不能正确辨认上午还是下午,白昼还是夜晚,不知年代和时节,不能估量所渡过的时间长短,病人不知本人在什么地方,不能正确答复是在医院,在家中,还是在旅馆,或不能正确辨认四周人,即时间,人物,地点定向障碍,记忆障碍经常伴有虚拟,谵妄严重时自我定向障碍,如本人的性别,年龄,职业不能辨认,有时还伴有大量的错觉,幻觉,以恐怖性视幻觉为主,其内容多为生动而鲜明的形象性的情境,如昆虫,猛兽等,以及片断的妄想,此时病人不能辨认真假,因此极度焦虑,慌张,恐惧,情绪反响强烈,兴奋不安,尖叫,外跑,冲动行为,其行为缺乏目的性和指向性,呈现出不协调性肉体运动性兴奋,病人的思想活动零乱,言语不连贯,或喃喃自语,常出现继发于幻觉和错觉基础上的妄想观念,被害妄想较常见。
老年期谵妄的另一个特点是病症的波动性大,病人有时表现为呆板,愚钝,留意力涣散,活动减少;有时则吵闹不止,躁动不安,做事缺乏目的而又带重复性;有时则表现为认识障碍完全消失,处于清醒状态,几种状态可交替出现,病症的波动常有昼轻夜重的特点,甚至白昼如同正常人,夜间加重出现谵妄,当认识恢复后,病人对病中的经历全部遗忘或部分遗忘。
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